ÂÑÄ-ñîñòîÿíèå, îïðåäåëÿåìîå íàðóøåíèåì âåãåòàòèâíîé ðåãóëÿöèè ñåðäöà, ñîñóäîâ, âíóòðåííèõ îðãàíîâ, æåëåç âíóòðåííåé ñåêðåöèè, ñâÿçàííîå ñ ïåðâè÷íûìè èëè âòîðè÷íûìè îòêëîíåíèÿìè â ñòðóêòóðå è ôóíêöèè öåíòðàëüíîé è ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû. ÂÑÄ, íå ñàìîñòîÿòåëüíàÿ íîçîëîãè÷åñêàÿ ôîðìà, à ñèíäðîì, âîçíèêàþùèé ïðè ìíîãèõ âèäàõ ïàòîëîãèè.
Åäèíîé ïðèåìëåìîé äëÿ ïðàêòèêè êëàññèôèêàöèè ÂÑÄ íå ñóùåñòâóåò. À. Ì. Âåéí ñ ñîàâò. (1981) ïðåäëàãàþò âûäåëÿòü âåãåòàòèâíûå íàðóøåíèÿ ïî ñèìïàòèêîòîíè÷åñêîìó, âàãîòîíè÷åñêîìó è ñìåøàííîìó òèïó ñ ó÷åòîì èõ âîçìîæíîãî ëàòåíòíîãî, ïåðìàíåíòíîãî è ïàðîêñèçìàëüíîãî õàðàêòåðà.
Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ ÂÑÄ ó äåòåé ñëåäóþùèå:
1) íåîáõîäèìî ó ÷÷èòûâàòü ýòèîëîãèþ è àòîãåíåç Â Ñ Ä ó êîíêðåòíîãî ðåáåíêà, òàê êàê ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ äàåò âðåìåííûé ýôôåêò;
2) ëå÷åíèå äîëæíî áûòü êîìïëåêñíûì è âêëþ÷àòü ðàçëè÷íûå âèäû âîçäåéñòâèÿ íà îðãàíèçì;
3) öåëåñîîáðàçíî ïðîâîäèòü ëå÷åíèå äëèòåëüíî - äëÿ ëèêâèäàöèè èçìåíåíèé â ÂÍÑ íåðåäêî òðåáóåòñÿ áîëüøå âðåìåíè, ÷åì äëÿ èõ ôîðìèðîâàíèÿ;
4) òåðàïèÿ äîëæíà áûòü ñâîåâðåìåííîé, òàê êàê ýôôåêò îò ëå÷åíèÿ ïðè ÂÑÄ òåì ëó÷øå, ÷åì ðàíüøå îíî íà÷àòî; ïî ìåðå ïðîãðåññèðîâàíèÿ ïàòîõàðàêòåðîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé ýôôåêòèâíîñòü ëå÷åíèÿ ñíèæàåòñÿ;
5) ïàòîãåíåòè÷åñêóþ òåðàïèþ ñëåäóåò ïðîâîäèòü îáÿçàòåëüíî ñ ó÷åòîì òèïà ÂÑÄ. Ïðè ðàçëè÷íûõ èñõîäíîì âåãåòàòèâíîì òîíóñå è âåãåòàòèâíîì êðèçå ïðàâèëüíåå îðèåíòèðîâàòüñÿ íà ìåæïàðîêñèçìàëüíîå ñîñòîÿíèå
6) ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ äîëæíû êàñàòüñÿ íå òîëüêî ðåáåíêà, íî è ðîäèòåëåé;
7) ëå÷åíèå ïðîâîäèò ïåäèàòð, êàðäîòðåâìàòîëîã ñîâìåñòíî ñ íåâðîïàòîëîãîì, ýðóäèðîâàííûì â âîïðîñàõ âåãåòîëîãèè è êàðäèîöåðåáðàëüíûõ âçàèìîîòíîøåíèé.
Îñíîâíûå âèäû òåðàïèè ÂÑÄ âêëþ÷àþò êîìïëåêñ íåìåäèêàìåíòîçíûõ è ìåäèêàìåíòîçíûõ ìåðîïðèÿòèé. Äåòÿì ñ íåçíà÷èòåëüíûìè ïðèçíàêàìè ÂÑÄ (âåãåòàòèâíàÿ ëàáèëüíîñòü) ïîêàçàíà íåìåäèêàìåíòîçíàÿ êîððåêöèÿ âåãåòàòèâíîé äèñôóíêöèè, è òîëüêî â ñëó÷àÿõ âûðàæåííûõ è/èëè äëèòåëüíî ñóùåñòâóþùèõ ïðîÿâ ëåíèé ïðèáåãàþò ê ëåêàðñòâåííûì ïðåïàðàòàì.
Áîëüøîå çíà÷åíèå â ëèêâèäàöèè ÂÑÄ èìååò íîðìàëèçàöèÿ òðóäà, îòäûõà, ðàñïîðÿäêà äíÿ.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ïîâñåìåñòíî ïîâûøàåòñÿ óìñòâåííàÿ è ñíèæàåòñÿ ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà (ãèïîäèíàìèÿ) ó äåòåé ñ ïåðâûõ ëåò æèçíè. Îäíàêî óìñòâåííîå è ýìîöèîíàëüíîå íàïðÿæåíèå ìîæíî óñòðàíèòü òîëüêî ñ ïîìîùüþ ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé. Ëó÷øèìè âèäàìè ñïîðòà äëÿ äåòåé ñ ÂÑÄ ÿâëÿþòñÿ ïëàâàíèå, ëûæè, êîíüêè, êàòàíèå íà âåëîñèïåäå, õîäüáà. Íåæåëàòåëüíû (â ÷àñòíîñòè, äåòÿì ñ ñèìïàòèêîòîíèåé) çàíÿòèÿ ñïîðòîì ñ òîë÷íîîáðàçíûìè äâèæåíèÿìè (ïðûæêè, óïðàæíåíèÿ íà áðóñüÿõ, áîðüáà, êàðàòå). Íåðåäêî äåòåé ñ ÂÑÄ è ôóíêöèîíàëüíîé êàðäèîïàòèåé íåîáîñíîâàííî îñâîáîæäàþò îò çàíÿòèé ôèçêóëüòóðîé. Ñîçíèêàþùèå ïðè ýòîì ãèïîäèíàìèÿ, ïñèõîëîãè÷åñêèé ñòðåññ, îæèðåíèå åùå áîëüøå óñóãóáëÿþò âåãåòàòèâíóþ äèñôóíêöèþ. Áîëüøîå çíà÷åíèå èìååò òàêæå äîñòàòî÷íûé ïî ãëóáèíå è ïðîäîëæèòåëüíîñòè ñîí ðåáåíêà. Ñëåäóåò èçáåãàòü çëîóïîòðåáëåíèÿ ïðîñìîòðîì òåëåïåðåäà÷. Äåòÿì ïîêàçàíû àêòèâíîå ñàíàòîðíî-êóðîðòíîå ëå÷åíèå, ËÔÊ. Äåòåé ñ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûìè èçìåíåíèÿìè íà ïî÷âå âåãåòàòèâíîé äèñôóíêöèè íåîáõîäèìî íå òîëüêî ëå÷èòü, íî è ó÷èòü ïðèñïîñàáëèâàòüñÿ è ñîõðàíÿòü ðàâíîâåñíå â ïîñòîÿííûõ óñëîâèÿõ, à íå èñêóññòâåííî èçîëèðîâàòü îò æèçíåííîé ñðåäû. Ïîëíûé ôèçè÷åñêèé è ïñèõè÷åñêèé ïîêîé íåáëàãîïðèÿòíî âëèÿåò íà ÂÑÄ
Îïðåäåëåííîå çíà÷åíèå â ëå÷åíèè è ïðîôèëàêòèêå ÂÑÄ èìååò ï è ò à í è å. Îñíîâû ïðîôèëàêòèêè ðàííåãî àòåðîñêëåðîçà è ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè (íå ïåðååäàòü, îãðàíè÷èâàòü æèäêîñòü è ñîëü, åñòü ÷àñòî è ïîíåìíîãó, èçáåãàòü ãèïåðêàëîðèéíûõ ïðîäóêòîâ) àáñîëþòíî ñïðàâåäëèâû è äëÿ äåòåé ñ ÂÑÄ. Ïðè ñèìïàòèêîòîíèè ðåêîìåíäóåòñÿ îãðàíè÷åííîå óïîòðåáëåíèå êðîïêîãî ÷àÿ, êîôå.
 ëå÷åíèè ÂÑÄ êàê ïñèõîâåãåòàòèâíîãî ñèíäðîìà îñîáîå çíà÷åíèå ïðèäàåòñÿ ïñèõîòåðàïèè, êîòîðóþ âðà÷ äîëæåí ïðîâîäèòü ñ ðåáåíêîì è ðîäèòåëÿìè ñ öåëüþ âûðàáîòêè àäåêâàòíîé ðåàêöèè íà çàáîëåâàíèå. Ïñèõîòåðàïèÿ äåòåé è ïîäðîñòêîâ (àóòîòðåíèíã, ðåëàêñàöèÿ è äð.) èìååò îãðîìíîå çíà÷åíèå â ñâÿçè ñ óâåëè÷èâàþùèìñÿ ÷èñëîì ïîãðàíè÷íûõ íåðâíî-ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé. Ïðåíåáðåæåíèå ïñèõîòåðàïèåé â êîíå÷íîì ñ÷åòå ïðèâåäåò ê íåâîñïîëíèìûì ñîöèàëüíûì è ýêîíîìè÷åñêèì ïîòåðÿì, ê ðîñòó ðàñõîäíåå åà ïîääåðæàíèå ïñèõè÷åñêîãî çäîðîâüÿ òåõ, êîìó â äåòñòâå ñâîåâðåìåííî íå ïîìîãëè.  ïðîöåññå áåñåäû âðà÷ âûÿâëÿåò õàðàêòåðîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè áîëüíîãî, îáñòàíîâêó â ñåìüå, íî âîçìîæíîñòè óòî÷íÿåò ïñèõîòðàâìèðóþùèé ôàêòîð. Äåòÿì è ðîäèòåëÿì íåîáõîäèìî ðàçúÿñíèòü ñóùíîñòü çàáîëåâàíèÿ, áåçîïàñíîñòü äëÿ æèçíè èçìåíåíèé ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû, è â òî æå âðåìÿ ïîäãîòîâèòü èõ ê äëèòåëüíîìó ëå÷åíèþ. Ðåçóëüòàòû òåðàïèè äåòåé ñ ÂÑÄ âî ìíîãîì áóäóò îïðåäåëÿòüñÿ ãëóáèíîé êîíòàêòà ñ âðà÷îì. Ïåäèàòð, íàçíà÷àÿ ëå÷åíèå ðåáåíêó ñ ïñèõîâåãåòàòèâíûì ñèíäðîìîì, äîëæåí ïîêàçàòü ñâîþ âåðó â åãî ýôôåêòèâíîñòü è ïîëåçíîñòü.
×àñòíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ ó äåòåé ìîæåò áûòü èíäèâèäóàëüíîé, ãðóïïîâîé, ñåìåéíîé. Îíà äîëæíà ïî âîçìîæíîñòè ïåðåñòðàèâàòü ëè÷íîñòü ðåáåíêà, èçìåíÿòü è ãàðìîíèçèðîâàòü åãî îòíîøåíèÿ ñ ñîöèàëüíîé ìèêðîñðåäîé. Íåîáõîäèìà ðàáîòà ñ ðîäèòåëÿìè (“ïñèõîòåðàïèÿ ñðåäû”), ïîñêîëüêó àíàëîãè÷íûå îòêëîíåíèÿ îáíàðóæèâàþòñÿ ó îäíîãî èç íèõ (÷àùå ó ìàòåðè). Ïñèõîòðàâìèðóþùåå âîçäåéñòâèå ìàòåðè íà ðåáåíêà íàçûâàþò “ìàòåðèíñêèì íåâðîçîì”. Íåïðàâèëüíîå ïîâåäåíèå ðîäíûõ ïîääåðæèâàåò è óñóãóáëÿåò ïñèõîýìîöèîíàëüíûå ðàññòðîéñòâà ó äåòåé, à ôîðìèðîâàíèå îïòèìàëüíîãî íàñòðîÿ ðîäèòåëåé íà ëå÷åíèå, èçìåíåíèå èõ âçãëÿäîâ íà âîñïèòàíèå è ïðèâëå÷åíèå ê ñîòðóäíè÷åñòâó ñ âðà÷îì â ðàçðåøåíèè ðÿäà ñåìåéíûõ ïðîáëåì ñîçäàþò ïðåäïîñûëêè äëÿ ïñèõîòåðàïèè äåòåé.
Ô è ç è î ò å ð à ï è ÿ äîñòèãëà áîëüøèõ óñïåõîâ â ëå÷åíèè ÂÑÄ; ïðèìåíÿþòñÿ óëüòðàçâóê, ñèíóñîèäàëüíûå ìîäóëèðîâàííûå òîêè, èíäóêòîòåðìèÿ, ýëåêòðîñîí, ãàëüâàíèçàöèÿ ïî ðåôëåêòîðíî-ñåã ìåíòàðíîé ìåòîäèêå èëè ìåòîäîì îáùåãî âîçäåéñòâèÿ, àïïëèêàöèè ïàðàôèíà è îçîêåðèòà íà øåéíî-çàòûëî÷íóþ îáëàñòü. Îñîáåííî øèðîêî ðàñïðîñòðàíåí ýëåêòðîôîðåç ëåêàðñòâåííûõ âåùåñòâ ïîïåðå÷íî ïà âåðõíåøåéíûé îòäåë ïîçâîíî÷íèêà. Ïðè âàãîòîíèè ïðîâîäèòñÿ ýëåêòðîôîðåç ñ êàëüöèåì, êîôåèíîì, ìåçàòîíîì, ïðè ñèìïàòèêîòîíèè-0,5% ðàñòâîðîì ýóôèëëèíà, ïàïàâåðèíîì, ìàãíèåì, áðîìîì. Íà êóðñ ðåêîìåíäóåòñÿ 10-12 ïðîöåäóð, ÷åðåç 1,5-2 ìåñ ëå÷åíèå ìîæíî ïîâòîðèòü.
Âîäíûå ïðîöåäóðû îêàçûâàþò çíà÷èòåëüíîå ïîëîæèòåëüíîå âëèÿíèå íà äåòåé ñ ÂÑÄ. Ðåêîìåíäóþò ïëàâàíèå, êîíòðàñòíûå âàííû, âååðíûé è öèðêóëÿðíûé äóø; ïðè ñèìïàòèêîòîíèè ïîìîãàþò óãëåêèñëûå è ñóëüôèäíûå âàííû, ïðè âàãîòîíèè - ñîëåíî-õâîéíûå (100 ã ìîðñêîé ñîëè íà 10 ë âîäû ñ õâîéíûì ýêñòðàêòîì) è ðàäîíîâûå âàííû (35°Ñ). Òåìïåðàòóðà âîäû ïðè ãèäðîòåðàïèè äîëæíà áûòü íå íàìíîãî íèæå òåìïåðàòóðû òåëà, åå ïîñòåïåííî ïîíèæàþò, ïîñëå ÷åãî ýíåðãè÷íî ðàñòèðàþò æåñòêèì ïîëîòåíöåì è ñîãðåâàþò ðåáåíêà.
Ì à ñ ñ à æ ï î ç â î í î ÷ í è ê à (øåéíîãî è ïîÿñíè÷íîãî îòäåëîâ), âîðîòíèêîâîé çîíû, ãîëîâû ó äåòåé ñ ÂÑÄ åùå íå çàíÿë äîñòîéíîãî ìåñòà. Ïðè àðòåðèàëüíîé ãèïîòåíçèè ïîêàçàí ìàññàæ êîíå÷íîñòåé ï òóëîâèùà ñóõèìè ùåòêàìè. Íåñîìíåííî, ÷òî â áëèæàéøåì áóäóùåì áîëüøåå ìåñòî â ëå÷åíèè ÂÑÄ ó äåòåé çàéìåò èãëîðåôëåêñîòåðàïèÿ. Ìåòîä ïðàêòè÷åñêè áåçâðåäåí, ñðàâíèòåëüíî ïðîñò â ðóêàõ ñïåöèàëèñòà è ìîæåò óñïåøíî äîïîëíÿòü èëè çàìåíÿòü äðóãîå, â ÷àñòíîñòè ôàðìàêîëîãè÷åñêîå, ëå÷åíèå.
Ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ íàçíà÷àåòñÿ, âî-ïåðâûõ, ïîñëå èñïîëüçîâàíèÿ êîìïëåêñà îïèñàííûõ âûøå ìåðîïðèÿòèé èëè â ñî÷åòàíèè ñ íèìè; âî-âòîðûõ, åå ñëåäóåò íà÷èíàòü ñ íàèáîëåå èçâåñòíûõ è îáëàäàþùèõ íàèìåíüøèìè ïîáî÷íûìè äåéñòâèÿìè ïðåïàðàòîâ (âàëåðèàíà, áðîì, çàìàíèõà è äð.); â-òðåòüèõ, â ñâÿçè ñ äëèòåëüíûì ëå÷åíèåì íå ñëåäóåò íàçíà÷àòü ñðàçó ìíîãî ëåêàðñòâ; ïîñòåïåííî îäíî ñìåíÿþò äðóãèì, ÷åðåäóþò ðàçëè÷íûå ìåòîäû âîçäåéñòâèÿ íà îðãàíèçì.
Ñ å ä à ò è â í û å ï ð å ï à ð à ò û ðåãóëèðóþò òîðìîæåíèå è âîçáóæäåíèå ÖÍÑ. Ê íèì îòíîñÿòñÿ íàñòîé ëåêàðñòâåííûõ ðàñòåíèé (øàëôåé, áîÿðûøíèê, âàëåðèàíà, áàãóëüíèê, ïóñòûðíèê, çâåðîáîé), äàþùèå îäíîâðåìåííî è ëåãêèé äåãèäðàòèðóþùèé ýôôåêò, íàñòîéêà âàëåðèàíû ñ ïóñòûðíèêîì ïî 1-2 êàïëè íà ãîä æèçíè ðåáåíêà 3 ðàçà â äåíü, ìèêñòóðà Ïàâëîâà. Âñå ýòè ñðåäñòâà äàþò äëèòåëüíî (6-12 ìåñ è áîëåå) ïðåðûâèñòûìè êóðñàìè ïî 2- 4 íåäåëè.
Óñïîêàèâàþùèå ñðåäñòâà äåëÿò íà òðàíêâèëèçàòîðû è íåéðîëåïòèêè. Òðàíêâèëèçàòîðû äåéñòâóþò óñïîêàèâàþùå, óìåíüøàþò íåâðîòè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ (ñòðàõ, òðåâîãó, áîÿçíü), îáëàäàþò âåãåòîòðîïíûì ñâîéñòâîì, äàþò õîðîøèé ýôôåêò ïðè ôóíêöèîíàëüíûõ êàðäèîïàòèÿõ (ýêñòðàñèñòîëèÿõ, êàðäèàëãèÿõ), ñîñóäèñòûõ äèñòîíèÿõ (óñòðàíÿþò ëàáèëüíîñòü ÀÄ), îáëåã÷àþò çàñûïàíèå, íåêîòîðûå èç íèõ îêàçûâàþò ïðîòèâîñóäî ðîæíîå äåéñòâèå. Ïðè ñèìïàòèêîòîíèè, ãèïåðñèìïàòèêîòîíè÷åñêîé ðåàêòèâíîñòè ïðèìåíÿþò ïðîèçâîäíûå áåíçîäèàçåïèíà: ñåäóêñåí (äèàçåïàì) ïî 5-15 ìã/ñóò, òàçåïàì (îêñàçåïàì) ïî 15-30 ìã/ñóò, ýëåíèóì (õëîðäèàçåïîêñèä) äî 5- 15 ìã/ñóò è äð. Ýòè ïðåïàðàòû íå ðåêîìåíäóåòñÿ äàâàòü äåòÿì ñ èñõîäíûì âàãîòîíè÷åñêèì òîíóñîì, íåäîñòàòî÷íûìè îáåñïå÷åíèåì è ðåàêòèâíîñòüþ, íàêëîííîñòüþ ê ãèïîòîíèè. Ïðè âàãîòîíèè ïðèìåíÿþò àìèçèë ïî 1-3 ìã/ñóò, êîòîðûé îáëàäàåò Ì-õîëèíîëèòè÷åñêèì öåíòðàëüíûì äåéñòâèåì, óìåíüøàåò ñåêðåöèþ ñïèííîìîçãîâîé æèäêîñòè. Ïðè ñìåøàííûõ âàðèàíòàõ ÂÑÄ õîðîøèé àôôåêò äàåò ìåïðîáàìàò ïî 0,2-0,8 ã/ñóò, ôåíèáóò ïî 0,25- 0,5 ã/ñóò, áåëëîèä è áåëëàñïîí (áåëëàòàìèíàë) íå áîëåå 1-3 òàáëåòîê â ñóòêè â çàâèñèìîñòè îò âîçðàñòà; ýòèì ïðåïàðàòàì ïðèñóùà îäíîâðåìåííî àäðåíî- è õîëèíîëèòè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü. Âñå òðàíêâèëèçàòîðû äåòÿì ñ ÂÑÄ è ôóíêöèîíàëüíûìè êàðäèîïàòèÿ ìè íà÷èíàþò äàâàòü ñ ìèíèìàëüíûõ äîç (ïî 1/3-1/2 òàáëåòêè â ñóòêè) è ìåäëåííî èõ óâåëè÷èâàþò, íå ïðåâûøàÿ óêàçàííûõ. Äàâàòü ëåêàðñòâî ëó÷øå â ïîñëåîáåäåííûå èëè âå÷åðíèå ÷àñû. Ìàëûå äîçû, íàïðèìåð, ñåäóêñåíà, ñíèìàÿ âíóòðåííþþ íàïðÿæåííîñòü, ïîâûøàþò àêòèâíîñòü áîëüíîãî, à áîëåå âûñîêèå äîçû äàþò çíà÷èòåëüíûé ñåäàòèâíûé è äàæå ñíîòâîðíûé ýôôåêò. Äëèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ ìàëûìè äîçàìè êîëåáëåòñÿ îò 2 äî 6-12 ìåñ è áîëåå, ïðîâîäÿò íåïðåðûâíûå êóðñû â òå÷åíèå 1-2 ìåñ, çàòåì ñóòî÷íóþ äîëó ïðåïàðàòîâ ñîêðàùàþò íà 1/3. Ïðè ñòàáèëèçàöèè ñîñòîÿíèÿ ÷åðåç 3-4 ìåñ äîçà ìîæåò ñîñòàâëÿòü 25-30% ïåðâîíà÷àëüíîé. Åñëè ýôôåêòèâíîñòü ëå÷åíèÿ óìåíüøàåòñÿ, òî ñëåäóåò ñìåíèòü ïðåïàðàò. Ïðè óñïåøíûõ ðåçóëüòàòàõ ïðåïàðàò îòìåíÿþò ïîñòåïåííî, ëó÷øå ñ èñïîëüçîâàíèåì ïðåðûâèñòûõ êóðñîâ (1 íåä ïðèåì, 1 íåä ïåðåðûâ).
Íåéðîëåïòèêè îáëàäàþò âåãåòîòðîïíûì ñâîéñòâîì, àíòèïñèõîòè÷åñêîé àíòèôîáè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ, óìåíüøàþò ðåàêöèþ íà âíåøíèå ðàçäðàæèòåëè. Ó äåòåé ñ ÂÑÄ ïðèìåíÿþò íåéðî- ëåïòèêè “ìÿãêîãî äåéñòâèÿ”, îáû÷íî õîðîøî ïåðåíîñèìûå áîëüíûìè, ïðè íåýôôåêòèâíîñòè òðàíêâèëèçàòîðîâ: ôðåíîëîí ïî 5- 15 ìã/ñóò, ñîíàïàêñ (ìåëëåðèë) äåòÿì äîøêîëüíîãî âîçðàñòà ïî 10-20 ìã/ñóò, øêîëüíèêàì ïî 20-30 ìã/ñóò, òåðàëåí ïî 5-15 ìã/ñóò. Âîçìîæíà êîìáèíàöèÿ ñåäóêñåíà, àìèçèëà ñ ñîíàïàêñîì. Ñëåäóåò îòìåòèòü íåêîòîðîå ïðåèìóùåñòâî íåéðîëåïòèêîâ ïåðåä òðàíêâèëèçàòîðàìè â ëå÷åíèè êàðäèàëãèè (ôðåíîëîí, ñîíàïàêñ) è âàæíûå àíòïãèñòàìèííûå è àíòèäåïðåññèâíûå ñâîéñòâà òåðàëåíà.
Ïðè ñî÷åòàíèè ÂÑÄ ñ íåâðîçàìè è íåâðîçîïîäîáíûìè ñîñòîÿíèÿìè ïî ïîêàçàíèÿì è ïîñëå êîíñóëüòàöèè ñ ïñèõîíåâðîëîãîì íàçíà÷àþò àíòèäåïðåññàíòû. Îíè ñíèìàþò íåâðîòè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ â âèäå àñòåíèè, äåïðåññèè, óìåíüøàþò òîñêó, óëó÷øàþò íàñòðîåíèå. Ïðèìåíÿþò èìèçèí (ìå ëèïðàìèí) â äîçå 12,5-50 ìã/ñóò, àìèòðèïòèëèí ïî 25-50 ìã/ñóò, àçàôåí äî 100 ìã/ñóò è èõ êîìáèíàöèè. Ñëåäóåò ïîìíèòü, ÷òî ïðåâûøåíèå äîç ìîæåò ïðèâåñòè ê ïîáî÷íûì äåéñòâèÿì, â ÷àñòíîñòè ê âûðàæåííîìó õîëèíîëèòè÷åñêîìó ýôôåêòó. Êîìáèíàöèÿ àíòèäåïðåññàíòîâ ñ òðàíêâèëèçàòîðàìè è íåéðîëåïòèêàìè ïîêàçàíà ïðè ïîâûøåííîé ðàçäðàæèòåëüíîñòè, âñïûëü÷èâîñòè, íàðóøåíèè ñíà. Áîëüøèíñòâî àíòèäåïðåññàíòîâ ñíèæàþò òîíóñ ïàðàñèìïàòè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû. Ïðèìåíåíèå àíòèäåïðåññàíòîâ ó äåòåé ñ âûðàæåííîé ñèìïàòèêîòîíèåé äîëæíî áûòü îñòîðîæíûì.
Ñðåäñòâà, ñòèìóëèðóþùèå ÖÍÑ (ï ñ è õ î ñ ò è ì ó ë ÿ ò î ð û) îáëàäàþò àäðåíîìèìåòè÷åñêèì äåéñòâèåì è íàçíà÷àþòñÿ ïðè ÂÑÄ ïî âàãîòîíè÷åñêîìó òèïó. Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåíû êîôåèí, äóïëåêñ. Ñèäíîêàðá äàþò ïî 5-10 ìã/ñóò â ïåðâóþ ïîëîâèíó äíÿ â òå÷åíèå 2-4 ìåñ, õîðîøî ñî÷åòàòü ñ àìèçèëîì. Èñïîëüçóþò íàñòîéêó ïëîäîâ ëèìîííèêà (1 êàïëÿ íà ãîä æèçíè), êîðíÿ æåíüøåíà (1 êàïëÿ íà ãîä æèçíè), çàìàíèõè (2 êàïëè íà ãîä æèçíè), àðàëèè ìàí÷æóðñêîé (2 êàïëè íà ãîä), ðàäèîëû ðîçîâîé (2 êàïëè íà ãîä), ýêñòðàêòà ýëåóòåðîêîêêà (ïî 1/2-1 ÷àéíîé ëîæêå). Âñå ïðåïàðàòû äàþò 3 ðàçà â äåàü çà 30 ìèíóò äî åäû, äëèòåëüíî, ïðåðûâèñòûìè êóðñàìè. Ïðè ðàçäðàæèòåëüíîé ñëàáîñòè, âàãîòîíèè ñ ãèïåð ñèìïàòèêîòîíè÷åñêîé ðåàêòèâíîñòüþ ìîæíî ÷åðåäîâàòü ìèêñòóðó Ïàâëîâà, âàëåðèàíó ñ ïóñòûðíèêîì è ñòèìóëèðóþùèå ïðåïàðàòû.
Ïðè ñèíäðîìå âíóòðè÷åðåïíîé ãèïåðòåíçèè ó äåòåé ñ ÂÑÄ óëó÷øåíèå ïðèíîñèò ëåãêàÿ äåãèäðàòàöèîííàÿ òåðàïèÿ.  ñòàöèîíàðå ñ ýòîé öåëüþ ïðèìåíÿþò äèàêàðá â âîçðàñòíîé äîçå 1 ðàç â äåíü ïî ñõåìå (3 äíÿ äàþò, 1 äåíü ïåðåðûâ), ôóðîñåìèä â ñî÷åòàíèè ñ ïðåïàðàòàìè êàëèÿ.  çàâèñèìîñòè îò ýôôåêòà êóðñû ëå÷åíèÿ ìîæíî ïîâòîðÿòü 2-3 ðàçà â ãîä.  äîìàøíèõ óñëîâèÿõ ðåêîìåíäóåòñÿ äëèòåëüíûé ïðèåì ìî÷åãîííûõ òðàâ (òîëîêíÿíêà, êðàïèâà, ìîææåâåëüíèê, ïåòðóøêà, áðóñíèêà è äð.). Ñ öåëüþ óìåíüøåíèÿ ñåêðåöèè ñïèííîìîçãîâîé æèäêîñòè äåòÿì ñ âàãîòîíèåé íàçíà÷àþò àìèçèë. Õîðîøèé ýôôåêò äàþò ãëèöåðîë, ìèêñòóðà èç ðàñòâîðîâ ñóëüôàòà ìàãíèÿ è öèòðàëÿ. Óêàçàííàÿ òåðàïèÿ äîëæíà ïðîâîäèòüñÿ äëèòåëüíî â òå÷åíèå 6-12 ìåñ è áîëåå.
Äåòÿì ñ ÂÑÄ â ñî÷åòàíèè ñ ôóíêöèîíàëüíîé êàðäèîïàòèåé è áåç íåå ïîêàçàíû ïðåïàðàòû êàëèÿ è êàëüöèÿ: ïðè ñëàáîñòè ïàðàñèìïàòè÷åñêîãî îòäåëà ïðèìåíÿþò ïðåïàðàòû êàëèÿ (ïàíàíãèí, õëîðèä), ïðè ñíèæåíèè òîíóñà ñèìïàòèêóñà (âàãîòîíèÿ) - ïðåïàðàòû êàëüöèÿ (ãëèöåðîôîñôàò, ãëþêîíàò). Õîðîøåå äåéñòâèå ïðè âàãîòîíèè îêàçûâàþò àñêîðáèíîâàÿ êèñëîòà, âèòàìèí Â6, ïðè ñèìïàòïêîòîïèï - âèòàìèí Â1, Å.
Äåòÿì ñ âûðàæåííîé êëèíèêîé ÂÑÄ, ïåðåíåñøèì âíóòðè÷åðåïíóþ òðàâìó, âêëþ÷àÿ ðîäîâóþ, öåëåñîîáðàçíû êóðñû òåðàïèþ ñ ïðèìåíåíèåì ïðåïàðàòîâ ðàññàñûâàþùåãî äåéñòâèÿ: ëèäàçà (ñîäåðæèìîå àìïóëû - 64ÅÄ ðàñòâîðèòü â 1 ìë 5% ðàñòâîðà íîâîêàèíà, ââîäèòü ïîäêîæíî â çàâèñèìîñòè îò âîçðàñòà îò 32 äî 64 ÅÄ ÷åðåç äåíü, 10-15 èíúåêöèé íà êóðñ), áèéîõèíîë, ÔèÁÑ ïî 0,5-1 ìë.  çàâèñèìîñòè îò ýôôåêòèâíîñòè êóðñû ëå÷åíèÿ ìîæíî ïîâòîðÿòü 2-3 ðàçà â ãîä.
 ðÿäå ñëó÷àåâ ñî÷åòàíèÿ ÂÑÄ ñî ñíèæåíèåì ïàìÿòè, èíòåëëåêòà, ãîëîâíîé áîëüþ ïîêàçàíû ïðåïàðàòû, óëó÷øàéùèå ìèêðîöèðêóëÿöèþ ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà: ïèðàöåòàì, êàâèíòîí, öèííàðèçèí.
Íåïðàâèëüíàÿ êîäèðîâêà â òåêñòå? Â ðàáîòå íå äîñòàåò êàêèõ ëèáî êàðòèíîê? Äîêóìåíò îòôîðìàòèðîâàí íåêîððåêòíî? |
|
|
|