« Ýðóäèöèÿ » Ðîññèéñêàÿ ýëåêòðîííàÿ áèáëèîòåêà

"О�трый живот".

Òåðìèíîì "îñòðûé æèâîò" îáîçíà÷àþò êëèíè÷åñêèé ñèìïòîìîêîìïëåêñ,
ðàçâèâàþùèéñÿ ïðè ïîâðåæäåíèÿõ è îñòðûõ çàáîëåâàíèÿõ áðþøíîé ïîëîñòè,
ïðè êîòîðûõ òðåáóåòñÿ èëè ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ ñðî÷íàÿ õèðóðãè÷åñêàÿ
ïîìîùü. Ïåðâîå âðà÷åáíîå îáñëåäîâàíèå áîëüíîãî ÷àñòî ïðîèçâîäèòüñÿ âíå
ñòàöèîíàðà (íà äîìó èëè â ïîëèêëèíèêå). Çàäà÷åé ïåðâè÷íîé äèàãíîñòèêè
ÿâëÿåòñÿ ðàñïîçíàâàíèå îïàñíîé ñèòóàöèè è íåîáõîäèìîñòè ñðî÷íîãî
õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ. Ïðè îñòðîì æèâîòå ïðîãíîç óõóäøàåòñÿ ñ òå÷åíèåì
âðåìåíè, ïîýòîìó âðà÷ îáÿçàí áûñòðî ãîñïèòàëèçèðîâàòü áîëüíîãî â
ïðîôèëüíîå ó÷ðåæäåíèå, ãäå â áëèæàéøèå âðåìÿ áîëüíîìó äîëæíû áûòü
ïðîâåäåíû íåîáõîäèìûå äèàãíîñòè÷åñêèå è ëå÷åáíûå ìåðîïðèÿòèÿ. Äàæå ïðè
ïîäîçðåíèè íà îñòðûé æèâîò áîëüíîãî ñëåäóåò íåìåäëåííî
ãîñïèòàëèçèðîâàòü.

Ïðè÷èíû îñòðîãî æèâîòà ñëåäóþùèå.

1. Ïîâðåæäåíèÿ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè.

2. Îñòðûå âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè, â òîì
÷èñëå è ïåðèòîíèò.

3. Ïåðôîðàöèÿ ïîëîãî îðãàíà.

4. Ìåõàíè÷åñêàÿ êèøå÷íàÿ íåïðîõîäèìîñòü.

5. Îñòðûå íàðóøåíèÿ ìåçåíòåðèàëüíîãî àðòåðèàëüíîãî è âåíîçíîãî
êðîâîîáðàùåíèÿ, âåäóùèå ê èíôàðêòó êèøå÷íèêà è ãàíãðåíå,
ñîïðîâîæäàþùèåñÿ äèíàìè÷åñêîé êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòüþ.

6. Âíóòðåííèå êðîâîòî÷åíèÿ â ïðîñâåò æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà è â
ïîëîñòü áðþøèíû.

7. Îñòðûå âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû â ïðèäàòêàõ ìàòêè, âíåìàòî÷íàÿ
áåðåìåííîñòü, àïîïëåêñèÿ ÿè÷íèêà, ïåðåêðóò íîæêè êèñòû èëè îïóõîëè
ÿè÷íèêà, íåêðîç ìèîìàòîçíîãî óçëà ìàòêè èëè îïóõîëè ÿè÷íèêà.

Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè îñòðîãî æèâîòà: áîëü â æèâîòå, àíåìèÿ,
øîê.

Âèñöåðîñîìàòè÷åñêàÿ áîëü ïðè âîñïàëåíèè îðãàíà.

Âèñöåðîñîìàòè÷åñêàÿ áîëü, ñåïñèñ ïðè ïåðèòîíèòå.

Îñòðàÿ ñïàçìàòè÷åñêàÿ áîëü ïðè îáòóðàöèè ïîëîãî îðãàíà (êèøå÷íèê,
æåë÷íûå ïðîòîêè).

Àíåìèÿ ïðè êðîâîòå÷åíèè â æåëóäî÷íî-êèøå÷íûé òðàêò èëè áðþøíóþ ïîëîñòü.

 ìåòîäû ïåðâè÷íîãî èññëåäîâàíèÿ áîëüíîãî âõîäèò ñëåäóþùåå.

Àíàìíåç: âðåìÿ è íà÷àëî âîçíèêíîâåíèÿ áîëè (âíåçàïíîå, ïîñòåïåííîå),
ëîêàëèçàöèÿ áîëè; äèñïåïñè÷åñêèå è äèçóðè÷åñêèå ÿâëåíèÿ; òåìïåðàòóðà;
ïåðåíåñåííûå â ïðîøëîì çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè è îïåðàöèè íà
îðãàíàõ æèâîòà.

Îñìîòð: âûíóæäåííîå ïîëîæåíèå áîëüíîãî; áåñïîêîéñòâî áîëüíîãî, ìåíÿåò
ïîçó; àäèíàìèÿ, çàòîðìîæåííîñòü; ïðèçíàêè îáåçâîæèâàíèÿ (çàîñòðåííûå
÷åðòû ëèöà, ñóõîñòü ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê ïîëîñòè ðòà); áëåäíîñòü, æåëòóõà,
âûäåëåíèÿ (ðâîòà, ñòóë, êðîâü).

Òåìïåðàòóðà: ïîäêðûëüöîâàÿ è ðåêòàëüíàÿ.

Ïîêàçàòåëè ãåìîäèíàìèêè: ïóëüñ, àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå, àóñêóëüòàöèÿ
ñåðäöà.

Èññëåäîâàíèÿ æèâîòà: îñìîòð, ïàëüïàöèÿ, ïåðêóññèÿ, àóñêóëüòàöèÿ, îáúåì
æèâîòà, èññëåäîâàíèå ÷åðåç ïðÿìóþ êèøêó (áîëåçíåííîñòü, íàâèñàíèå
ñòåíîê).

Äëÿ îïðåäåëåíèÿ ïîêàçàíèé ê ñðî÷íîé ãîñïèòàëèçàöèè äîñòàòî÷íî
óñòàíîâèòü, èìååòñÿ ëè ïåðèòîíèò, âîñïàëåíèå èëè çàêóïîðêà îðãàíà,
êðîâîòå÷åíèå.

Íè â êîåì ñëó÷àå íå ââîäèòü íàðêîòèêè è àíàëüãåòèêè, òàê êàê ïîä èõ
âîçäåéñòâèåì ìîæåò èçìåíèòüñÿ êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà çàáîëåâàíèÿ, ÷òî
çíà÷èòåëüíî çàòðóäíÿåò äèàãíîñòèêó è ìîæåò ïðèâåñòè ê çàäåðæêå
îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ.

Äèàãíîç ïðè íàïðàâëåíèè â ñòàöèîíàð îñòðûé æèâîò èëè ïðè âûÿâëåííîé
ïðè÷èíå îñòðîãî æèâîòà óêàçûâàþò íîçîëîãè÷åñêóþ ôîðìó çàáîëåâàíèÿ. Ê
íàïðàâëåíèþ íà ãîñïèòàëèçàöèþ ïðèëàãàþò âûïèñêó èç èñòîðèè çàáîëåâàíèÿ
(äàííûå àíàìíåçà è î ïðîâåäåííîì ëå÷åíèè).

Ïðè øîêå íåîáõîäèìî âî âðåìÿ òðàíñïîðòèðîâêè â ñïåöèàëüíî îáîðóäîâàííîé
ìàøèíå ïðîâåäåíèå ïðîòèâîøîêîâîãî ëå÷åíèÿ.

 ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ áîëüíîãî â ñòàöèîíàðå âõîäèò îáùåêëèíè÷åñêîå
èññëåäîâàíèå: àíàìíåç, äàííûå ôèçèêàëüíîãî èññëåäîâàíèÿ ïî ñèñòåìàì.

Ïðè èññëåäîâàíèè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû íàðÿäó ñ ïåðêóññèåé è
àóñêóëüòàöèåé ñåðäöà, îïðåäåëåíèåì ÷àñòîòû ïóëüñà, àðòåðèàëüíîãî
äàâëåíèÿ ïðè ïîäîçðåíèè íà èíôàðêò ìèîêàðäà äåëàþò ÝÊÃ. Ïðè
êðîâîòå÷åíèè, äåãèäðàòàöèè äëÿ îïðåäåëåíèÿ äåôèöèòà îáúåìà öèðêóëèðóþùåé
æèäêîñòè ìîæíî îðèåíòèðîâàòüñÿ íà øîêîâûé èíäåêñ.

÷àñòîòà ïóëüñà

Øîêîâûé èíäåêñ = _______________.

ñèñòîëè÷åñêîå ÀÄ

 íîðìå ýòîò ïîêàçàòåëü ñîñòàâëÿåò 0,5. Ïîòåðè îáúåìà öèðêóëèðóþùåé
æèäêîñòè äî 30% ïîâûøàþò øîêîâûé èíäåêñ äî 1, ïðè ýòîì ïîêàçàòåëè
÷àñòîòû ïóëüñà è ñèñòîëè÷åñêîãî àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ îêîëî 100. Ïðè
âûðàæåííîé êàðòèíå øîêà ïóëüñ 120 â ìèíóòó è ñèñòîëè÷åñêîå àðòåðèàëüíîå
äàâëåíèå îêîëî 80 ìì. ðò. ñò., ïîêàçàòåëü øîêîâîãî èíäåêñà ïîâûøàåòñÿ äî
1,5 è ñâèäåòåëüñòâóåò î íà÷àëå îïàñíîñòè äëÿ æèçíè áîëüíîãî. Øîêîâûé
èíäåêñ, ðàâíûé 2 (ïóëüñ 140 â ìèíóòó, ñèñòîëè÷åñêîå àðòåðèàëüíîå
äàâëåíèå 70 ìì. ðò. ñò.), ñîîòâåòñòâóåò óìåíüøåíèþ îáúåìà öèðêóëèðóþùåé
æèäêîñòè íà 70%.

Ó æåíùèí ïðè ñáîðå ãèíåêîëîãè÷åñêîãî àíàìíåçà íàäî îáðàòèòü âíèìàíèå íà
ïåðåíåñåííûå ãèíåêîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, ìåíñòðóàëüíûé öèêë, âðåìÿ
ïîñëåäíèõ ìåíñòðóàöèé. Ïðè÷èíîé ïîÿâëåíèÿ áîëè â æèâîòå â ñåðåäèíå
ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà ìîæåò áûòü àïîïëåêñèÿ ÿè÷íèêà. Ïðè çàäåðæêå
ìåíñòðóàöèè åñòü îñíîâàíèå ïîäîçðåâàòü âíåìàòî÷íóþ áåðåìåííîñòü.

Èññëåäîâàíèå ÷åðåç âëàãàëèùå îáÿçàòåëüíî íàäî ïðîâîäèòü ïðè âñåõ îñòðûõ
çàáîëåâàíèÿõ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè. Ýòî íåîáõîäèìî äëÿ äèàãíîñòèêè
ãèíåêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, ÿâëÿþùèõñÿ ïðè÷èíîé îñòðîãî æèâîòà, à
òàêæå äëÿ âûÿâëåíèÿ ðàñïðîñòðàíåíèÿ âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà íà áðþøèíó
ìàëîãî òàçà.

Ïðè èññëåäîâàíèè ÷åðåç âëàãàëèùå ìîæíî âûÿâèòü áîëåçíåííîñòü ñâîäîâ
âëàãàëèùà, áîëåçíåííîñòü è óâåëè÷åíèå ïðèäàòêîâ ìàòêè è áîëåçíåííîå
îáðàçîâàíèå â ìàòî÷íîé òðóáå ïðè òðóáíîé áåðåìåííîñòè. Íàâèñàíèå ñâîäîâ
âëàãàëèùà áûâàåò ïðè ñêîïëåíèè â ïîëîñòè ìàëîãî òàçà êðîâè èëè
ýêññóäàòà.

Ëàáîðàòîðíûå àíàëèçû: ãåìîãðàììà, ýíçèìû ïå÷åíè è ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû.

Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå: ðåíòãåíîñêîïèÿ ãðóäíîé êëåòêè, îáçîðíàÿ
ðåíòãåíîãðàôèÿ æèâîòà (îò äèàôðàãìû äî ñèìôèçà) äëÿ âûÿâëåíèÿ
ïîäâèæíîñòè äèàôðàãìû, ñêîïëåíèÿ ñâîáîäíîãî ãàçà ïîä äèàôðàãìîé è â
êèøå÷íèêå, óðîâíåé æèäêîñòè â êèøå÷íèêå (ïðè íåïðîõîäèìîñòè); çàòåìíåíèÿ
(ýêññóäàò); îáçîðíàÿ ðåíòãåíîãðàôèÿ è óðîãðàôèÿ äëÿ âûÿâëåíèÿ êàìíåé â
ïî÷êàõ è ìî÷åòî÷íèêàõ; ðåíòãåíêîíòðàñòíîå èññëåäîâàíèå ñ äà÷åé â ðîò
âîäîðàñòâîðèìîãî êîíòðàñòà ïðè ïîäîçðåíèè íà ïåðôîðàöèþ æåëóäêà èëè
äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè; èððèãîñêîïèÿ ïðè ïîäîçðåíèè íà òîëñòîêèøå÷íóþ
íåïðîõîäèìîñòü.

Óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå æåë÷íîãî ïóçûðÿ, ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû,
ïå÷åíè, ñåëåçåíêè äëÿ âûÿâëåíèÿ âîñïàëåíèÿ èëè ïîâðåæäåíèÿ îðãàíîâ.

Ëàïàðîñêîïèÿ äëÿ âûÿâëåíèÿ âîñïàëåíèÿ èëè ïîâðåæäåíèÿ îðãàíà.
Äèàãíîñòè÷åñêèé ïåðèòîíåàëüíûé ëàâàæ ïðîèçâîäÿò ïðè ïîäîçðåíèè íà
ïåðôîðàöèþ ïîëîãî îðãàíà, âíóòðèáðþøèííîå êðîâîòå÷åíèå, íå âûÿâëÿåìûå
äðóãèìè ìåòîäàìè.  áðþøíóþ ïîëîñòü ââîäÿò êàòåòåð ÷åðåç íåáîëüøîé
ðàçðåç áðþøíîé ñòåíêè ïî ñðåäíåé ëèíèè æèâîòà è ïðîèçâîäÿò ïðîìûâàíèå
áðþøíîé ïîëîñòè èçîòîíè÷åñêèì ðàñòâîðîì õëîðèäà íàòðèÿ . Ïðèìåñü êðîâè â
ïðîìûâíîé æèäêîñòè ñâèäåòåëüñòâóåò î âíóòðèáðþøèííîì êðîâîòå÷åíèè, à
æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî ñîäåðæèìîãî - î ïåðôîðàöèè ïîëîãî îðãàíà.

Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç.

Äîëæíû áûòü èñêëþ÷åíû çàáîëåâàíèÿ, èìèòèðóþùèå îñòðûé æèâîò: èíôàðêò
ìèîêàðäà, áàçàëüíàÿ ïëåâðîïíåâìîíèÿ, ñïîíòàííûé ïíåâìîòîðàêñ, ïî÷å÷íàÿ
êîëèêà, êàïèëëÿðîòîêñèêîç Øåíëåéíà - Ãåíîõà, êèøå÷íûå èíôåêöèè.

Ïðåäîïåðàöèîííàÿ ïîäãîòîâêà.

Ïðîòèâîøîêîâûå ìåðîïðèÿòèÿ (êîððåêöèÿ íàðóøåíèé âîäíî-ýëåêòðîëèòíîãî
áàëàíñà è êèñëîòíî-ùåëî÷íîãî ñîñòîÿíèÿ, ïðè êðîâîòå÷åíèÿ - âîñïîëíåíèå
êðîâîïîòåðè). Ââåäåíèå àíòèáèîòèêîâ ïðè ïîäòâåðæäåííîì äèàãíîçå
âîñïàëåíèÿ, ïåðôîðàöèè ïîëîãî îðãàíà, êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè.

Ëå÷åíèå.

Ëå÷åíèå îñòðîãî æèâîòà ñâîäèòñÿ ê õèðóðãè÷åñêîìó ëå÷åíèå ïîâðåæäåíèé è
çàáîëåâàíèé îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè.

Ïîäðîáíåå îñòàíîâèìñÿ íà ëå÷åíèå ïåðèòîíèòà.

Ðàçëèòîé ãíîéíûé ïåðèòîíèò - àáñîëþòíîå ïîêàçàíèå ê ýêñòðåííîìó
õèðóðãè÷åñêîìó âìåøàòåëüñòâó.

Çàäà÷è îïåðàöèè ïî ïîâîäó ðàçëèòîãî ïåðèòîíèòà: óñòðàíåíèå èñòî÷íèêà
èíôèöèðîâàíèÿ áðþøíîé ïîëîñòè; óäàëåíèå ýêññóäàòà è èíôèöèðîâàííîãî
ìàòåðèàëà (ôèáðèííûå ïëåíêè); ìåõàíè÷åñêîå î÷èùåíèå (ïðîìûâàíèå) áðþøíîé
ïîëîñòè ðàñòâîðàìè àíòèñåïòèêîâ; äåêîìïðåññèÿ êèøå÷íèêà; äðåíèðîâàíèå
áðþøíîé ïîëîñòè; íàäåæíîå çàêðûòèå ïîñëåîïåðàöèîííîé ðàíû.

Ó ïîäàâëÿþùåãî áîëüøèíñòâà áîëüíûõ â êà÷åñòâå îïåðàöèîííîãî äîñòóïà
èñïîëüçóþò ñðåäèííóþ ëàïàðîòîìèþ - äîñòóï ìàëîòðàâìàòè÷íûé, äàþùèé
âîçìîæíîñòü ïðîâåñòè àäåêâàòíóþ ðåâèçèþ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè.

 ñëó÷àå, åñëè èñòî÷íèêîì ïåðèòîíèòà ÿâëÿåòñÿ îðãàí, êîòîðûé ìîæåò áûòü
óäàëåí (÷åðâåîáðàçíûé îòðîñòîê, æåë÷íûé ïóçûðü), è òåõíè÷åñêèå óñëîâèÿ
ïîçâîëÿþò ýòî ñäåëàòü, öåëåñîîáðàçíî óáðàòü ðàäèêàëüíî èñòî÷íèê èíôåêöèè
èç áðþøíîé ïîëîñòè. Ïðè ïåðôîðàöèè ïîëîãî îðãàíà ÷àùå âñåãî âûïîëíÿþò
óøèâàíèå ïåðôîðàòèâíîãî îòâåðñòèÿ, òåì áîëåå, åñëè ñ ìîìåíòà ïåðôîðàöèè
ïðîøëî áîëåå 6 ÷ è ìîæíî îæèäàòü ìàññèâíîå áàêòåðèàëüíîå çàãðÿçíåíèå
áðþøíîé ïîëîñòè. Ïðè ðàçðûâå äèâåðòèêóëà èëè ðàêîâîé îïóõîëè óøèâàíèå
äåôåêòà îðãàíà, êàê ïðàâèëî, íåâûïîëíèìî. Ïîêàçàíà ðåçåêöèÿ ïîðàæåííîãî
îðãàíà èëè íàëîæåíèå ðàçãðóçî÷íîé êîëîñòîìû. Ïðè ïîñëåîïåðàöèîííîì
ïåðèòîíèòå, âûçâàííîì íåñîñòîÿòåëüíîñòüþ øâîâ ðàíåå íàëîæåííîãî
àíàñòîìîçà, êàê ïðàâèëî, íå óäàåòñÿ óøèòü äåôåêò â àíàñòîìîçå âñëåäñòâèå
âûðàæåííûõ âîñïàëèòåëüíî-èíôèëüòðàòèâíûõ èçìåíåíèé â îêðóæàþùèõ òêàíÿõ,
ïîýòîìó ÷àùå ïðèõîäèòñÿ îãðàíè÷èâàòüñÿ ïîäâåäåíèåì äâóõïðîñâåòíîé
äðåíàæíîé òðóáêè ê îòâåðñòèþ äëÿ àñïèðàöèè êèøå÷íîãî ñîäåðæèìîãî,
òàìïîíèðîâàíèåì äàííîãî ó÷àñòêà äëÿ îòãðàíè÷åíèÿ î÷àãà èíôåêöèè îò
îñòàëüíûõ îòäåëîâ áðþøíîé ïîëîñòè èëè âûâåäåíèåì ñàìîãî àíàñòîìîçà èç
áðþøíîé ïîëîñòè â ïîäêîæíóþ êëåò÷àòêó èëè íà êîæó ïåðåäíåé áðþøíîé
ñòåíêè.

Áðþøíóþ ïîëîñòü òùàòåëüíî îñóøèâàþò ýëåêòðîîòñîñîì è ìàðëåâûìè
ñàëôåòêàìè, óäàëÿþò ðûõëûå íàëåòû ôèáðèíà. Çàòåì ñëåäóåò ïðîìûòü áðþøíóþ
ïîëîñòü ðàñòâîðîì àíòèñåïòè÷åñêîãî âåùåñòâà: äèîêñèäèíîì, ôóðàöèëèíîì.

Äåêîìïðåññèþ êèøå÷íèêà îñóùåñòâëÿþò ïóòåì ïðîâåäåíèÿ â òîíêóþ êèøêó
÷åðåç ðîò äëèííîãî äâóõïðîñâåòíîãî äðåíàæà ñ ìíîæåñòâåííûìè îòâåðñòèÿìè
çîíäà èëè çîíäà ÷åðåç ïðÿìóþ êèøêó ñ ïîñëåäóþùåé àñïèðàöèåé íàõîäÿùèõñÿ
â ïðîñâåòå êèøå÷íèêà æèäêîñòè è ãàçà. Ïîñëå çàâåðøåíèÿ äåêîìïðåññèè
êèøå÷íèêà â êîðåíü áðûæåéêè ââîäÿò 100-120 ìë 0,25% ðàñòâîðà íîâîêàèíà
äëÿ óìåíüøåíèÿ â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå áîëåâûõ îùóùåíèé è
ïðåäîòâðàùåíèþ ïàðåçà êèøå÷íèêà. Ïîñëå ýòîãî ïðèñòóïàþò ê äðåíèðîâàíèþ
áðþøíîé ïîëîñòè.

Ïðè ðàñïðîñòðàíåííîì ãíîéíîì ïåðèòîíèòå íåîáõîäèìî äðåíèðîâàòü áðþøíóþ
ïîëîñòü 4-5 òîëñòûìè äðåíàæàìè. Äðåíàæè ðàñïîëàãàþò ñëåäóþùèì îáðàçîì: â
ïðàâîì ïîäïå÷åíî÷íîì ïðîñòðàíñòâå, ëåâîì ïîääèàôðàãìàëüíîì, ïðàâîì
ëàòåðàëüíîì êàíàëå è â ïîëîñòè ìàëîãî òàçà. Âñå äðåíàæè âûâîäÿò ÷åðåç
îòäåëüíûå ïðîêîëû ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêè. Â áðþøíîé ïîëîñòè îñòàâëÿþò
6-8 ìèêðîèððèãàòîðîâ äëÿ ðåãèîíàëüíîé àíòèáèîòèêîòåðàïèè.

Äëÿ ïðåäîòâðàùåíèå íàãíîåíèÿ ïîñëåîïåðàöèîííîé ðàíû â ïîäêîæíîé
êëåò÷àòêå îñòàâëÿþò òîíêèé äðåíàæ ñ ìíîæåñòâîì îòâåðñòèé äëÿ àñïèðàöèè
ðàíåâîãî ñîäåðæèìîãî è ïðîìûâàíèÿ ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè ðàñòâîðàìè
àíòèñåïòèêîâ.

Åñëè âî âðåìÿ îïåðàöèè âûÿâëåí ðàçëèòîé ãíîéíûé ïåðèòîíèò è èñòî÷íèê
èíôåêöèè óäàëåí, íåîáõîäèìî ïðîâåäåíèå ïåðèòîíåàëüíîãî ëàâàæà.

Àíòèáàêòåðèàëüíàÿ òåðàïèÿ âêëþ÷àåò ââåäåíèå àíòèáèîòèêîâ ìåñòíî â
áðþøíóþ ïîëîñòü ÷åðåç ìèêðîèððèãàòîðû è ïàðåíòåðàëüíîå ïðèìåíåíèå
àíòèáèîòèêîâ.

Áîðüáó ñ ïàðàëèòè÷åñêîé íåïðîõîäèìîñòüþ êèøå÷íèêà íà÷èíàþò óæå íà
îïåðàöèîííîì ñòîëå (äåêîìïðåññèÿ êèøå÷íèêà, ââåäåíèå íîâîêàèíà â êîðåíü
áðûæåéêè). Ïîñëå îïåðàöèè áîëüíîìó 2-3 ðàçà â äåíü îòêà÷èâàþò æåëóäî÷íîå
ñîäåðæèìîå, à åñëè åãî êîëè÷åñòâî äîñòàòî÷íî âåëèêî (áîëåå 1 ë) ÷åðåç
íîñ â æåëóäîê ââîäÿò òîíêèé çîíä äëÿ ïîñòîÿííîé äåêîìïðåññèè âåðõíèõ
îòäåëîâ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà. Êðîìå òîãî, ïðîèçâîäÿò ñòèìóëÿöèþ
ìîòîðèêè êèøå÷íèêà. Äëÿ ýòîãî íàèáîëåå ÷àñòî èñïîëüçóþò ïðîçåðèí
(èíãèáèòîð õîëèíýñòåðàçû), íàêîæíóþ ýëåêòðîñòèìóëÿöèþ êèøå÷íîé
äåÿòåëüíîñòè. Óãíåòàþùåå äåéñòâèå òîêñèíîâ íà ìîòîðèêó êèøêè óñòðàíÿþò
ñîîòâåòñòâóþùåé äåçèíòîêñèêàöèîííîé è èíôóçèîííîé òåðàïèåé.

Âàæíîé çàäà÷åé îñòàåòñÿ êîððåêöèÿ êèñëîòíî-ùåëî÷íîãî ñîñòîÿíèÿ,
âîäîýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà, âîñïîëíåíèå êðîâîïîòåðè.


Íåïðàâèëüíàÿ êîäèðîâêà â òåêñòå?
 ðàáîòå íå äîñòàåò êàêèõ ëèáî êàðòèíîê?
Äîêóìåíò îòôîðìàòèðîâàí íåêîððåêòíî?

Âû ìîæåòå ñêà÷àòü ïðàâèëüíî îòôîðìàòèðîâàííóþ ðàáîòó
Ñêà÷àòü ðåôåðàò